THERAPIE: FOKUSSIERTER ULTRASCHALL (MRgFUS)
Fokussierter Ultraschall bei Parkinson: Zittern stoppen ohne Operation am offenen Kopf?

Bitte beachte unbedingt folgendes:

1) Dieser Artikel kann KEINE Beratung vom Neurologen ersetzen!

2) Dieser Artikel ist mit Hilfe von KI erstellt.

Für viele von uns ist das unkontrollierbare Zittern – der sogenannte Tremor – eine der belastendsten Begleiterscheinungen der Parkinson-Erkrankung. Wenn die Kaffeetasse schwappt, das Schreiben unleserlich wird oder das Knöpfen der Jacke Minuten dauert, schwindet ein großes Stück Lebensqualität. Wenn dann auch die Medikamente an ihre Grenzen stoßen, dachten viele Betroffene bisher automatisch an die Tiefe Hirnstimulation (THS), den klassischen „Hirnschrittmacher“.

Doch die Angst vor einer offenen Gehirn-Operation, vor Kabeln unter der Haut und einem dauerhaften Gerät im Körper hält verständlicherweise viele ältere Herrschaften zurück. Genau hier setzt ein modernes Verfahren an, das in den letzten Jahren immer mehr an Bedeutung gewonnen hat: der Magnetresonanz-gesteuerte Fokussierte Ultraschall (kurz: MRgFUS). Diese Therapie verspricht, das Zittern spürbar zu lindern – und das ganz ohne ein einziges Skalpell.

Wie funktioniert der Fokussierte Ultraschall?

Man kann sich das Prinzip vereinfacht wie ein Brennglas in der Sonne vorstellen: Wenn man Sonnenstrahlen durch eine Lupe auf einem Punkt bündelt, entsteht genau an diesem einen Punkt große Hitze, während es drumherum kühl bleibt. Ähnlich funktioniert der Fokussierte Ultraschall im Gehirn.

Bündelung der Schallwellen: Der Patient trägt während der Behandlung einen speziellen Helm. Dieser sendet über 1.000 einzelne Ultraschallwellen von allen Seiten aus. Jede einzelne Welle für sich ist vollkommen harmlos und durchringt die Kopfhaut und den Schädelknochen, ohne Gewebe zu verletzen.

Der präzise Zielpunkt: Erst im Inneren des Gehirns – exakt in dem winzigen Areal, das für das Fehlfeuern und somit für das Zittern verantwortlich ist – kreuzen sich alle diese Strahlen. Durch die Bündelung entsteht an diesem Schnittpunkt für wenige Sekunden eine gezielte Wärme (ca. 55 bis 60 Grad Celsius).

Verödung der Störquelle: Durch diese Hitze wird das winzige, krankhafte Gewebeareal dauerhaft ausgeschaltet (verödet). Die Blockade im Bewegungsnetzwerk ist gelöst, und das Zittern kann im Idealfall noch auf dem Behandlungstisch komplett verschwinden.

Sicherheit durch den MRT-Tunnel: Das Ganze findet in einem Kernspintomographen (MRT) statt. Die Ärzte können dadurch auf den Monitorbildern in Echtzeit millimetergenau sehen, wo die Strahlen wirken und wie warm das Gewebe wird, noch bevor die endgültige Verödung stattfindet.

Bin ich für den Fokussierten Ultraschall geeignet? (Die Voraussetzungen): So faszinierend diese Technologie klingt: Sie ist kein Allheilmittel für jeden Parkinson-Patienten, sondern eine hochspezialisierte Maßnahme für eine ganz bestimmte Betroffenengruppe.

Der Schwerpunkt liegt auf dem Zittern (Tremor): Der Fokussierte Ultraschall ist in erster Linie eine Therapie gegen das starke Zittern. Er ist besonders dann geeignet, wenn der Tremor Ihr Hauptsymptom ist und sich durch Medikamente nicht mehr ausreichend
unterdrücken lässt. Gegen andere Symptome wie Muskelsteifigkeit (Rigor) hilft er nur bedingt, gegen Gangstörungen oder das sogenannte "Einfrieren" (Freezing) hilft er in der Regel leider nicht.

Meistens einseitige Behandlung: Bisher wird das Verfahren standardmäßig vor allem für eine Körperseite angewendet. Da das Gehirn über Kreuz steuert, behandelt man die Hirnhälfte, die der am stärksten zitternden Hand gegenüberliegt. Eine beidseitige Behandlung (für beide Hände) ist aufgrund höherer Risiken für Nebenwirkungen extrem selten und wird nur in Ausnahmefällen durchgeführt.

Die Beschaffenheit des Schädels: Da die Ultraschallwellen durch den Knochen müssen, wird im Vorfeld die Dichte des Schädels per Computertomographie gemessen. Bei einigen wenigen Menschen ist der Schädelknochen so dick oder beschaffen, dass die Schallwellen nicht ausreichend hindurchdringen können. Dann ist das Verfahren leider
nicht machbar.

Da der Patient während der mehrstündigen Prozedur im MRT-Tunnel ruhig liegen und aktiv mit den Ärzten kommunizieren muss (um die Wirkung direkt zu testen), sind eine gute geistige Fitness und Kooperationsfähigkeit zwingende Voraussetzung.

Was spricht für den Ultraschall? Die großen Vorteile auf einen Blick: Keine Operation: Der Kopf muss nicht geöffnet werden. Es gibt keine Schnitte, keine Narben und kein Infektionsrisiko durch Wunden. Kein Fremdkörper im Körper: Es wird kein Schrittmacher, keine Batterie und kein Kabel unter der Haut implantiert. Es sind folglich keine späteren Batterie-Wechsel-Operationen nötig.

Sofortiger Effekt: Viele Patienten gehen mit einer stark zitternden Hand in den MRT-Raum und kommen nach der Behandlung mit einer völlig ruhigen Hand wieder heraus. Keine Vollnarkose: Sie sind während der gesamten Behandlung wach. Das schont das Herz-
Kreislauf-System, was gerade für uns Ältere ein riesiger Pluspunkt ist.

Die Risiken und Kehrseiten: Ein ehrlicher Blick 

Auch wenn kein Messer im Spiel ist, handelt es sich um einen Eingriff in das zentrale Nervensystem. Ein ehrlicher Umgang mit den Risiken ist für die Entscheidungsfindung unerlässlich.

Dauerhafte Veränderung: Im Gegensatz zum Hirnschrittmacher, den man abschalten oder wieder ausbauen kann, ist die Verödung beim Ultraschall unumkehrbar (irreversibel). Was einmal verödet ist, bleibt verödet. Daher tasten sich die Ärzte während der Behandlung mit schwacher Wärme heran, um die Wirkung vorab genau zu prüfen.

Vorübergehende oder bleibende Nebenwirkungen: Durch die Schwellung des Gewebes rund um den Zielpunkt kann es in den ersten Wochen nach dem Eingriff zu Missempfindungen wie Kribbeln in den Fingern oder der Lippe kommen. Auch leichte
Gleichgewichtsstörungen oder vorübergehende Sprachstörungen können auftreten. Bei den allermeisten Patienten bilden sich diese Symptome nach einigen Wochen vollständig zurück; bei etwa 2 bis 5 von 100 Patienten können sie jedoch dauerhaft bestehen bleiben.

Keine Aufhebung des Parkinson-Fortschritts: Genau wie die Medikamente und der Hirnschrittmacher kann auch der Fokussierte Ultraschall die Parkinson-Erkrankung nicht heilen oder aufhalten. Er schaltet lediglich das störende Symptom des Zitterns für lange Zeit hocheffektiv aus.
 

Wichtig für den Alltag: Die Sache mit der Haarrasur
Für ältere Herrschaften – und besonders für die Damen in unseren Runden – oft ein sensibles Thema: Damit die Ultraschallwellen ungehindert und ohne Luftbläschen durch die Kopfhaut dringen können, ist vor der Behandlung eine vollständige Kahlrasur des Haupthaares zwingend erforderlich. Aber keine Sorge: Die Haare wachsen danach wieder ganz normal nach, und für die Übergangszeit haben viele unserer Mitglieder gute Erfahrungen mit schicken Mützen oder leichten Hüten gemacht!

Fazit und Tipp für unsere SHG-Runde
Der Fokussierte Ultraschall ist ein Segen und ein echter technologischer Meilenstein für all jene, bei denen das einseitige Zittern im Vordergrund steht und die das Risiko einer offenen Gehirn-OP (THS) nicht eingehen möchten oder können. Er bietet eine wunderbare Möglichkeit, die Kaffeetasse wieder eigenständig zum Mund zu führen und ohne fremde Hilfe zu schreiben.

Unser Rat an dich: Lass dich umfassend in einer spezialisierten neurologischen Universitätsklinik beraten, die sowohl die Tiefe Hirnstimulation als auch den Fokussierten Ultraschall anbietet. Nur so erhältst du eine neutrale Einschätzung, welches Verfahren maßgeschneidert zu deiner ganz persönlichen Parkinson-Form passt. Tausche dich vorab mit Gleichgesinnten aus. In unseren regelmäßigen Treffen der Selbsthilfegruppe oder in
Online-Foren berichten immer mehr Betroffene von ihren Erfahrungen im "Ultraschall-Tunnel". Und vergiss nicht: Nach einem solchen Eingriff erhältst auch du einen entsprechenden Patientenausweis – trage diesen im Alltag und bei zukünftigen Arztbesuchen immer bei dir!

Abruf über KI: Fokussierter Ultraschall - Parkinson Selbsthilfegruppe (SHG) - Infothek

*** Dieser Beitrag wurde mit Unterstützung von KI erstellt. ***